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意外伤害致颅骨缺损?“补脑”这种材料更优

2019-07-17 09:51:13 来源:健康时报

  “以前我们想要运用PEEK材料修复颅脑损伤,只能通过国外公司定制,最快也要一个多月病人的PEEK颅骨才能回来,而现在国内企业掌握了这项3D打印技术,最快三天患者就可以拿到了。”7月13日上午,由中国增材制造产业联盟主办的3D打印与先进颅颌面创伤修复-暨天府医工交流高峰论坛在四川成都举行,四川大学华西医院神经外科主任医师关俊文教授介绍道,科技的发展、3D打印技术壁垒的突破,让颅脑损伤的患者获益更多。

  意外伤害致颅骨缺损?“补脑”成必然选择

  2019年6月13日,广东深圳一名6岁男童被一处住宅楼突然坠落的玻璃窗砸到,造成急性重型颅脑损伤、弥漫性脑水肿等多种并发症,最终不幸离世。

  “很多疾病我们可以逐渐攻克,可是对于意外伤害,谁也无法知道下一秒是否会发生。”关俊文教授介绍道,随着我国机动车保有量逐年增加,交通事故导致的颅脑损伤也越来越多,数据显示,颅脑损伤占全身创伤发生率第2位,但是死残率却是占据了第1位。除了交通意外,颅内出血、颅内肿瘤、大面积脑梗塞等疾病进行开颅手术也会导致颅骨缺损。

  面对颅骨缺损,“补脑”成为了患者的必然选择。“失去了颅骨的保护,常规的磕碰都可能引起严重的后果,尤其是儿童安全意识差,一旦意外伤害造成颅脑损伤后,如果不及时修补,对于家长来说,是一秒钟都不能离开孩子的。”南方医科大学珠江医院神经外科中心副主任张旺明表示,较大范围的颅骨缺损,患者因大气压使局部头皮下陷,可能会导致颅内压不平衡、脑组织移位以及大脑半球血流减少和脑脊液循环紊乱,从而引起头痛、眩晕、易激惹、癫痫、无其他原因可解释的不适感和各种精神障碍。

  颅脑修复,PEEK材料比钛网更优

  想要正常生活,补上缺失的颅骨就是患者唯一的办法。目前在我国临床上常用的修补材料就是钛网,其具有良好的生物相容性,塑形效果较佳,固定操作简单,术后并发症的发生率比较低。然而,钛网作为金属的导电、导热性也给部分患者带来了麻烦。

  “曾经就有一位病人在钛网修补半年后出去旅行,7月天气炎热,这位患者戴着帽子在太阳下活动几十分钟后就出现了头痛,第二天右额修补处就出现皮肤烧灼感和水泡。”关俊文教授指出,另一方面,钛网作为金属,修补后患者在以后过安检时都会造成报警,在进行放射性检查时也容易有伪影。临床上,皮肤薄的患者易出现“钛网印迹”效应。

  随着生物医学的发展,一种全新的生物材料聚醚醚酮(俗称PEEK)给颅脑修复患者带来了更好的体验。

  作为一种人工合成的高分子材料,PEEK在2013年经美国食品药品监督管理局批准可作为骨移植材料上市。相比钛网,PEEK颅骨抗高温,即使在260℃仍可保持性质不变。另外,组织相容性好,化学性质稳定,弹性模量和皮质骨相近,即使受到碰撞也不会出现凹陷或变形,可以很好保护开颅术后患者。PEEK强度高,厚度几乎跟颅骨一样,能够与缺损区精确吻合,还原颅骨原貌,并且无需术中再次塑性,可以缩短手术时间,减少手术风险。

  “以前我们想要给患者修复颅脑采用PEEK材料只能从国外定制,从提交申请到从拿到病人的PEEK颅骨,最快也要一个多月,而现在3D技术的壁垒已经被打破,国内像迈普医疗这样的公司可以做到,病人想要拿到定制的PEEK颅骨,最快3天就可以做到了。”关俊文教授表示,目前相比于钛网,PEEK材料在应用中最大的问题就是价格较贵。尽管这样,关俊文教授建议,对于伤口愈合较慢、儿童、严重复杂损伤以及过敏体质的患者来说,最好选择PEEK材料进行修复,获益更大。

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